호흡기 삽관은 현대 의학에서 중요한 절차로,기도를 고정하고 환기를 지원하며 마취를 투여하는 데 일반적으로 사용됩니다. 호흡기 삽관 제품 공급 업체기관 내 튜브 동물,,,후두 마스크기도 장치, 그리고실리콘 후두 마스크, 나는이 절차가 환자의 건강에 미치는 영향을 이해하는 것이 중요하다는 것을 잘 알고 있습니다. 종종 눈에 띄지 않는 한 가지 측면은 호흡기 삽관이 환자의 전해질 균형에 미치는 영향입니다.
전해질 균형의 생리 학적 기초
전해질은 전하를 운반하는 신체의 미네랄입니다. 그것들은 적절한 체액 균형 유지, 신경 자극 전달 및 근육 수축 등 다양한 신체 기능에 필수적입니다. 신체의 주요 전해질에는 나트륨 (Na+), 칼륨 (K+), 클로라이드 (CL-), 칼슘 (CA2+), 마그네슘 (MG2+) 및 포스페이트 (PO43-)가 포함됩니다. 이 전해질의 균형은 신장, 폐 및 호르몬 시스템의 복잡한 상호 작용을 통해 신체에 의해 엄격하게 조절됩니다.
호흡기 삽관이 전해질 균형에 미치는 영향
1. 산 - 기본 균형 및 전해질
호흡기 삽관은 환자의 산 - 염기 균형에 큰 영향을 줄 수 있으며, 이는 전해질 수준에 영향을 미칩니다. 환자가 삽관되고 기계적으로 환기되면 환기 속도와 양을 조정할 수 있습니다. 인공 호흡기 환경이 너무 공격적이면 발생할 수있는과 호흡은 혈액에서 이산화탄소 (CO2) 수준을 감소시킵니다. 이로 인해 혈액 pH가 증가하는 호흡기 알칼리증이 발생합니다. 호흡기 알칼리증에 반응하여 신장은 중탄산염 (HCO3-)을 배설하여 산 - 염기성을 회복시킵니다. 이 과정은 또한 전해질 수준의 변화를 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 칼륨은 세포로 이동하여 혈청 칼륨 수준 (저칼륨 혈증)을 감소시킬 수 있습니다.
반면에, 인공 호흡기 환경이 부적절하면 발생할 수있는 hypoventilation은 혈액의 CO2 수준을 증가시켜 호흡기 산증을 초래합니다. 호흡기 산증에서, 신장은 보상하기 위해 중탄산염을 유지하며, 칼륨이 세포에서 이동함에 따라 혈청 칼륨 수준 (고 칼륨 혈증)이 관련 될 수 있습니다.
2. 유체 교대
호흡기 삽관에는 종종 유체 상태의 변화가 수반됩니다. 환자는 시술 중에 정맥 내 액을받을 수 있으며 기계적 환기 자체는 신체의 체액 분포에 영향을 줄 수 있습니다. 양성 - 압력 환기는 정맥 복귀를 심장으로 줄여 심장 출력이 감소 할 수 있습니다. 이것은 항 분생 호르몬 (ADH) 및 알도스테론과 같은 호르몬의 방출을 유발할 수 있습니다. ADH는 신장에서 물 재 흡수를 촉진하는 반면 알도스테론은 나트륨 재 흡수 및 칼륨 배설을 증가시킨다. 이러한 호르몬 변화는 저 나트륨 혈증 (낮은 나트륨 수준) 및 저칼륨 혈증과 같은 전해질 균형의 변화로 이어질 수 있습니다.
3. 스트레스 반응
삽관 절차의 스트레스와 삽관이 필요한 근본적인 질병은 또한 전해질 균형에 영향을 줄 수 있습니다. 스트레스 반응은 교감 신경계와 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 (HPA) 축을 활성화시킵니다. HPA 축은 코티솔을 방출하여 신장에서 나트륨 재 흡수 및 칼륨 배설을 증가시킬 수 있습니다. 또한 스트레스 반응은 인슐린 저항성을 유발할 수 있으며, 이는 칼륨 신진 대사에 더 많은 영향을 줄 수 있습니다.
전해질 불균형의 임상 적 영향
1. 심장 효과
전해질 불균형은 심장에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 저칼륨 혈증은 심실 빈맥 및 세동을 포함한 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다. 이러한 부정맥은 생명이 될 수 있습니다. 특히 이미 심각하게 아픈 환자의 경우 위협이 될 수 있습니다. 고 칼륨 혈증은 또한 심장 부정맥으로 이어질 수 있으며, 심한 고 칼륨 혈증은 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 칼슘과 마그네슘은 심장 기능에도 중요합니다. 저 칼슘 혈증은 심전도 (ECG)에서 장기간의 QT 간격을 유발하여 심실 부정맥의 유형 인 Torsades De Pointes의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 저혈당증은 저칼륨 혈증과 저 칼슘 혈증을 악화시킬 수 있으며 심장 부정맥에도 기여할 수 있습니다.
2. 신경 근육 효과
전해질 불균형은 신경 근육 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 저칼륨 혈증은 근육 약화, 피로 및 마비를 유발할 수 있습니다. 고 칼륨 혈증은 근육 경련, 감각신 및 심한 경우 근육 마비를 일으킬 수 있습니다. 저 칼슘 혈증은 비자발적 근육 수축이 특징 인 조건 인 테나 타니로 이어질 수 있으며 신경 전도에도 영향을 줄 수 있습니다. 저축은 진전, 근육 경련 및 발작을 일으킬 수 있습니다.
3. 신장 효과
전해질 불균형은 신장 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 장기간 저칼륨 혈증은 신장에 관형 손상을 일으켜 소변 농도와 다뇨증이 손상 될 수 있습니다. 고 칼륨 혈증은 또한 신장 기능에 영향을 줄 수 있으며, 심한 경우 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
삽관 된 환자의 전해질 불균형 모니터링 및 관리
1. 모니터링
전해질 수준의 면밀한 모니터링은 삽관 된 환자에게는 필수적입니다. 나트륨, 칼륨, 염화물, 칼슘, 마그네슘 및 포스페이트를 포함한 혈청 전해질 수준은 정기적으로 측정해야합니다. 동맥혈 가스 분석은 또한 잠재적 전해질 불균형에 대한 단서를 제공 할 수있는 산 - 염기 균형을 평가하는 데 중요합니다. 또한 ECG 모니터링과 같은 심장 기능의 지속적인 모니터링은 전해질 불균형과 관련된 부정맥의 초기 징후를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 관리
삽관 된 환자에서 전해질 불균형의 관리는 특정 전해질 이상 및 심각성에 의존합니다. 저칼륨 혈증의 경우, 구두로 또는 정맥 내 칼륨 보충이 필요할 수 있습니다. 고 칼륨 혈증의 경우, 칼륨 수준을 감소시키는 측정에는 인슐린 및 포도당을 투여하여 세포로 칼륨을 구동하고, 심장 막을 안정화시키기 위해 칼슘 포도당을 사용하고, 심한 경우에는 칼륨 결합 수지 또는 투석을 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.
저 나트륨 혈증의 경우 근본 원인을 확인하고 치료해야합니다. 저 나트륨 혈증이 과도한 물 섭취 또는 SIADH (부적절한 항 분생 호르몬 분비 증후군)로 인한 경우 유체 제한이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라, 과도한 식염수는 나트륨 수준을 교정하기 위해 투여 될 수있다.
칼슘 및 마그네슘 불균형은 각각 칼슘 또는 마그네슘 보충제를 투여함으로써 교정 될 수 있습니다. 투여 경로는 불균형의 심각성과 환자의 임상 상태에 따라 다릅니다.
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참조
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