호흡 삽관은 기도를 확보하고, 마취를 실시하거나, 호흡 곤란 환자를 지원하는 데 사용되는 중요한 의료 절차입니다. 이 절차를 수행하기 전에 철저한 기도 평가가 성공을 보장하고 잠재적인 합병증을 최소화하는 데 필수적입니다. 호흡 삽관 공급업체로서 저는 의료 전문가에게 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있는 지식과 도구를 제공하는 것이 중요하다는 것을 이해합니다. 이번 블로그에서는 호흡 삽관 전 기도를 평가하는 방법에 대해 논의하겠습니다.
환자 병력
기도 평가의 첫 번째 단계는 자세한 환자 병력을 확보하는 것입니다. 여기에는 이전 삽관 시도, 어려운 기도, 기도에 영향을 미칠 수 있는 질병(예: 비만, 수면 무호흡증 또는 두개안면 이상), 약물이나 기도 장치에 대한 알레르기 또는 민감성에 대한 정보가 포함됩니다.
이전 삽관 이력은 환자의 기도 해부학적 구조와 어려운 삽관 가능성에 대한 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 환자가 이전에 어려운 삽관을 한 적이 있는 경우 사용된 기술, 발생한 어려움의 수준 및 발생한 합병증에 대한 세부 정보를 얻는 것이 중요합니다. 이 정보는 현재의 삽관 접근법을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비만, 수면 무호흡증, 두개안면 이상과 같은 의학적 상태는 기도 곤란의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비만은 목의 연조직을 증가시켜 기도 구조를 시각화하는 것을 더 어렵게 만듭니다. 수면 무호흡증은 상부 기도 폐쇄와 관련이 있으며 삽관 중에 특별한 고려가 필요할 수 있습니다. 작은 하악이나 구개열과 같은 두개안면 이상도 삽관 중에 문제를 일으킬 수 있습니다.
잠재적인 부작용을 피하기 위해 약물이나 기도 장치에 대한 알레르기나 민감성을 식별해야 합니다. 예를 들어, 일부 환자는 일부 기도 장치에 일반적으로 사용되는 라텍스에 알레르기가 있을 수 있습니다. 이러한 경우 대체 라텍스 프리 장치를 사용해야 합니다.
신체검사
기도에 대한 포괄적인 신체 검사는 환자의 기도 해부학적 구조를 평가하고 삽관의 용이성을 예측하는 데 중요합니다. 다음 측면을 평가해야 합니다.
일반적인 외관
환자의 신체 습관, 얼굴 특징, 목 특징을 포함한 전반적인 외모를 관찰하십시오. 비만, 짧은 목, 큰 혀는 삽관이 어려울 위험이 더 높습니다.
머리와 목의 이동성
굴곡, 신전, 측면 회전을 포함하여 환자의 머리와 목의 이동성을 평가합니다. 머리와 목의 이동성이 제한되면 삽관을 위한 최적의 위치를 얻는 것이 더 어려워질 수 있습니다.
입 열기
환자에게 입을 최대한 크게 벌리도록 요청하여 환자의 입 벌림을 측정합니다. 3cm 미만의 입 입구는 삽관이 어렵다는 것을 의미할 수 있습니다.
흉선 거리
갑상선 노치에서 정신분절(턱)까지의 거리인 흉선간 거리를 측정합니다. 흉선간 거리가 6cm 미만이면 삽관이 어려울 위험이 더 높습니다.
말람파티 분류
Mallampati 분류는 직접 후두경 검사 중 기도 구조의 가시성을 평가하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 환자가 입을 벌리고 혀를 내밀 때 연구개, 천구, 목젖, 편도선 기둥이 시각화되는 것을 기반으로 합니다. 분류는 다음과 같습니다.
- 클래스 I: 연구개, 안구, 목젖, 편도선 기둥이 보입니다.
- 2등급: 연구개, 안구, 목젖이 보입니다.
- 3등급: 연구개와 목젖 밑부분만 보입니다.
- 클래스 IV: 경구개만 보입니다.
Mallampati class III 또는 IV 환자는 삽관이 어려울 위험이 더 높습니다.
이
환자의 치아에 느슨하거나 튀어나온 치아가 있는지 검사하여 후두경 칼날이나 기도 장치의 배치를 방해할 수 있습니다.
기도 평가 도구
환자 병력 및 신체 검사 외에도 여러 가지 기도 평가 도구를 사용하여 기도를 추가로 평가하고 어려운 삽관 가능성을 예측할 수 있습니다. 이러한 도구에는 다음이 포함됩니다.
초음파
초음파를 사용하여 갑상선 연골, 윤상연골, 기관과 같은 기도 구조를 시각화할 수 있습니다. 이는 기도 장치의 배치를 안내하는 데 도움이 될 수 있는 이러한 구조의 깊이와 위치에 대한 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.
광섬유 기관지경 검사
광섬유 기관지경술은 기도 구조를 직접 시각화할 수 있는 최소 침습적 절차입니다. 기도의 해부학적 구조를 평가하고, 이상이나 장애물을 식별하고, 기도 장치의 배치를 안내하는 데 사용할 수 있습니다.
비디오 후두경검사
비디오 후두경검사는 기도 구조를 명확하게 보기 위해 후두경 날에 부착된 비디오 카메라를 사용하는 기술입니다. 특히 기도가 어려운 환자의 경우 성문의 시각화를 개선하고 삽관 성공률을 높일 수 있습니다.
올바른 기도 장치 선택
기도 평가에 따라 적절한 기도 장치를 선택해야 합니다. 후두 마스크 기도 장치, 기관내 튜브, 실리콘 후두 마스크 등 여러 유형의 기도 장치를 사용할 수 있습니다.
후두 마스크 기도 장치
에이후두 마스크 기도 장치후두 입구 주변을 밀봉하기 위해 인두에 삽입되는 성문상 기도 장치입니다. 이는 특히 기도가 정상적인 환자의 경우 기관내 삽관에 비해 상대적으로 쉽고 안전한 대안입니다. 후두 마스크 기도 장치는 다양한 연령과 신체 크기의 환자를 수용할 수 있도록 다양한 크기와 디자인으로 제공됩니다.
기관내관
안기관내관 동물안전한 기도 확보를 위해 입이나 코를 통해 기관 내로 삽입하는 튜브입니다. 이는 기계적 환기가 필요하거나 흡인 위험이 있는 환자의 기도 관리에 대한 최적의 표준입니다. 기관내관은 다양한 크기와 재질로 제공되며, 환자의 연령, 신체 크기, 기도 해부학적 구조에 따라 적절한 크기를 선택해야 합니다.
실리콘 후두 마스크
에이실리콘 후두 마스크실리콘으로 만들어진 후두 마스크 기도 장치의 일종입니다. 기존 후두 마스크 기도 장치보다 더 유연하고 편안하며 후두 입구 주변을 더 잘 밀봉할 수 있습니다. 실리콘 후두 마스크는 다양한 연령과 신체 크기의 환자를 수용할 수 있도록 다양한 크기와 디자인으로 제공됩니다.
결론
호흡 삽관 전에 기도를 평가하는 것은 절차의 성공을 보장하고 잠재적인 합병증을 최소화하는 데 중요한 단계입니다. 철저한 환자 병력, 신체 검사 및 적절한 기도 평가 도구의 사용은 어려운 기도 위험이 있는 환자를 식별하고 적절한 기도 장치 선택을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 호흡 삽관 공급업체로서 저는 의료 전문가에게 고품질 기도 장치를 제공하고 그들이 정보에 입각한 결정을 내리는 데 필요한 지원을 제공하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 당사 제품에 대해 더 자세히 알아보고 싶거나 기도 평가 및 관리에 대해 질문이 있는 경우 조달 논의를 위해 언제든지 당사에 문의하시기 바랍니다.
참고자료
- Hagberg Ca, Benumof jl, Caplan ra 등. Benumof와 Hagberg의 기도 관리. 5판 엘스비어; 2018.
- Walls RM, Murphy MF, Walls의 응급 기도 관리 매뉴얼. 5판 Lippincott 윌리엄스 & 윌킨스; 2018.
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- Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, 외. 어려운 기관삽관을 예측하는 임상징후: 전향적 연구. Can Anaesth Soc J. 1985;32(4):429-434.